12383 מאמרים - מנוע לחיפוש מאמרים - פרסום מאמרים חינם

נושא המאמר: הפלות חוזרות מהזווית הסינית
מאת: קליניקת מעגלים   שמור מאמר למועדפים

הפלות חוזרות – פקטור 5 ליידן

הילה(שם בדוי) מורה לטניס מרמת השרון בת 36 ,בשלוש שנים האחרונות 4 הפלות חוזרות.
לאחר ההפלה השנייה אובחנה כנשאית של פקטור 5 ליידן (בעיית קרשיות יתר של הדם הגורמת לבעיה בזרימת הדם מהשליה לעובר ובכך גורמת להפלה).
בשתי ההריונות האחרונים טופלה בזריקות קלקסן(סוג של נוגד קרישה) ובנוסף קיבלה פרוגסטרון בגישה וגינאלית.
למרות הטיפול ההפלות חזרו על עצמן בין השבועות ה7-8 , כאשר בכל ההריונות אובחן דופק עוברי חלש ורמות בטא ופרוגסטרון נמוכות יחסית.
הילה הגיע לקליניקה עם הסימפטומים הבאים:
• כאבי ראש טמפורלים לפני מחזור.
• הזעות לילה , עניים אדומות .
• יציאות יבשות
• מחזור של 26 יום , דימום כהה צמיג ורב כ- 180 מיליליטר.
ללא כאבים ,ללא קרישי דם


טבלת BBT - טמפ' יחסית גבוהות בשלב הפוליקולרי (מעל 36.4).
רירית רחם לפני הטיפול ביום ה-12 למחזור 5 ממ'(דקה יחסית).

אורח חיים:
אימוני טניס מאחת בצהריים עד 10 בלילה כולל אימוני קבוצות.
תזונה : ארוחה אחת בערב.

לשון : נק' אדומות על כל הלשון עם חיפוי דק חסר שורש.
דופק: מהירות 60 (ספורטאית) צף בכללי וריק בעמדת הכבד והכליות.

אבחנה:
המטופלת אובחנה כאלמנט מים , היה מאוד קל לאבחן אותה בשל הפחד מהדיקור , קושי להישיר מבט , לפני הדיקור הייתה חייבת לתת שתן(" השתנה מפחד").
חולשת הכליות הייתה ברורה – הפלות חוזרות מרוקנות את האנרגיה של הכליות וגורמות להפלה מוקדמת .
האבחנה התכווננה לחולשת יין הכבד והכליות עקב סימני החום , הלשון האדומה הזעות לילה ועניים אדומות, עבודה פיזית מאומצת בשעות הלילה שמהווה אתיולוגיה לפגיעה ביין.
בנוסף זריקות הקלקסן שלקחה גורמות לחום בדם ופוגעות ביין.
מחזור של 26 יום , הדימום רב יחסית כלומר ישנו דימום מחום בדם הנגרם מחולשת יין הכבד והכליות.
יציאות יבשות שוב עקב חוסר לחלוח וחום המייבש את הנוזלים.
המיגרנות לפני מחזור Liv yang rising כתוצאה מעליית חום ריק.

המטופלת נתבקשה שלא לנסות להיכנס להריון במשך שלשת החודשים הבאים.


העיקרון הטיפולי חולק לשני חלקים:
1.לפני הכניסה להריון : חיזוק היין של הכבד והכליות , סילוק חום ריק קירור דם וספיחת
הדימום.
2. בזמן ההיריון : חיזוק היין של הכבד והכליות , סילוק חום ריק , קירור דם ושמירה על
העובר.

בתקופה עד הכניסה להריון המטופלת טופלה ב:
1. דיקור: הנק' הבאות- Lu7 Kid6 Cv4 St40 Sp6 Sp4 Pc6 Liv8 Kid2 Liv2
2. קיבלה המלצות תזונה והחלה לאכול מספר ארוחות קטנות ביום .
3. שינוי אורח חיים – הסדרת שעות השינה בין 23:00- 07:00 והפסיקה לאמן לאחר 19:00 (אורח חיים מחזק יין).
4. פורמולת צמחים על בסיס liu wei di huang wan

הצמחים בפורמולה
Sheng di shan yao shan zhu yu fu ling ze xie mu dan pi nu zhen zi han lian cao bai shao yi mu cao bie jia xuan shen


לאחר כחודש טיפולים המחזור נמשך 28 יום, הדימום ירד משמעותית לכ-60 מילי' , המיגרנות נעלמו לחלוטין ועובי רירית הרחם עלה ל10 ממ' כאשר הפעם נצפתה רירית תלת קווית שהיא רירית אופטימאלית לקליטת עוברים.

לאחר כ-4 חודשי טיפול הילה נכנסה להריון
לעיקרון הטיפולי הוסף גם שמירה על העובר.
בדיקת הבטא ביום האחור של הווסת הייתה גבוה (640) כאשר באופן נורמלי אמור להיות ערך בטא של 100 ביום האחור .
מהפורמולה הורדו הצמחים bie jia yi mu cao
ובמקומם הוכנסו tu si zi sang ji sheng huang qin

דיקור: הנק' הבאות- Lu7 Kid6 St40 Sp4 Pc6 Liv8 Kid2 Kid9

בשבוע ה- 8 נצפה עובר עם דופק תקין , גודלו של העובר היה פי 3 מגודלו בהריונות הקודמים באותו זמן.
הילה המשיכה בטיפולים עד לשבוע ה-14 כאשר במקביל קיבלה גם לאורך כל התקופה את זריקות הקלקסן
כיום הילה אמא לדניאל בנה הבכור בן ה-3 חודשים שנולד במשקל 3.2 ק"ג.






הגדרה:
3 הפלות רצופות או יותר.
הפלה חוזרת בטרימסטר הראשון מוגדרת כרצף של שלש הפלות עוקבות או יותר ,
אם אין רצף בהפלות אין מדובר בהפלה חוזרת.




הראייה המערבית

הסיבות להפלות חוזרות.
1. בעיה מכנית , כלומר – מבנה פגום של הרחם או חלל רירית הרחם.
2. מחלות אוטו אימוניות( בהן הגוף תוקף את עצמו).
3. הפרעות הורמונאליות.
4. הפרעה כרומוזומלית משולבת של שני בני הזוג.
5. קרישיות יתר(תרומבופיליה).
6. הפלה על רקע לא מוסבר.


גורמים מבניים
1. רחם דו-קרני ומחיצה ברחם, אלו יכולים לגרום להפלות חוזרות. האבחנה נעשית ע"י צילום רחם או היסטרוסקופיה
2. אי ספיקה של צוואר הרחם, במקרה זה תופרים את צוואר הרחם.

גורמים אימונולוגיים
נוגדנים עצמוניים שהגוף מייצר כנגד עצמו נגד איברים או מבנים שונים בגופנו כגון:
בלוטת התריס ופוספוליפידים (מבנים שומניים המצויים בדופן התאים).

גורמים הורמונליים
פרוגסטרון הוא הורמון שמיוצר בעיקר על-ידי הגופיף הצהוב לאחר הביוץ; הוא מכין את רירית הרחם להשרשה, ושומר על יציבות רירית הרחם בשלבים המוקדמים של ההריון. רמות נמוכות מאד של פרוגסטרון (לפני הריון של 7-8 שבועות) עלולות להפריע להשרשת העובר ולהוביל להפלה .

גורמים גנטיים
5% מההפלות החוזרות מקורן ברקע גנטי, האבחון נעשה ע"י בדיקה גנטית של העובר בזמן גרידה.
כמו-כן, מבוצעת בדיקה כרומוזומלית של ההורים העלולה לגרום להפלות חוזרות.

תרומבופיליה
60%-70% מההפלות החוזרות הינם על רקע של קרישיות יתר של הדם.
לאחרונה התברר כי ישנה נטיה גנטית לקרישה, המוגדרת כתרומבופיליה. במקרים אלו השילוב בין ההורמונים המשתחררים בעת הריון, לבין התרומבופיליה , גורמים לקרישה בכלי הדם הקטנים שבשיליה (כמו במקרים של הפלות אוטואימוניות, כמוזכר מעלה). בנוסף למוות אפשרי של העובר או להפלתו, תרמבופיליה יכולה לגרום עיכוב בגדילת העובר, רעלת הריון, וקרישה במערכת הורידים העמוקים של האם.
הטיפול הניתן הינו טיפול בתרופות נוגדות קרישה כגון זריקות קלקסן ומיקרופירין .

רקע לא מוסבר
קיימים עדיין מקרים בהם גם לאחר ברור מקיף לא מאותרת כל סיבה להפלות.ההנחה היא שקיימת סיבה כלשהיא אך עדיין לא מצליחים לאתרה.







הראייה הסינית

בראייה הסינית קיימים מספר סינדרומים להפלות החוזרות:
1. חולשת יאנג הכליות.
2. חולשת יין הכליות .
3. חום בדם .
4. חוסר של צ'י ודם.





חולשת יאנג הכליות
הפלות חוזרות בשליש הראשון להריון, מחזור מאחר או מועט , עם קרישי דם קטנים וכהים
ווסת כואבת, כאב בטן תחתונה המוקל בחימום ומגע , בטן רכה למגע, סימני עייפות ותשישות המלווים בתחושת קור, חוסר ביוץ.
הפרשות וגינאליות רבות ושקופות , שתן רב ובהיר

לשון: חיוורת תפוחה ורטובה דופק: עמוק חלש ואיטי.

מבחינת גרף ה- BBT נראה שלב לוטאלי קצר כלומר טמפ' יהיו גבוהות למשך זמן קצר
או לחילופין הטמפ' לא יעלו בכלל ויישארו על טווח הטמפ' הנמוך במשך כל המחזור כלומר אין ביוץ .

עיקרון טיפול: חימום וחיזוק יאנג הכליות ושמירה על העובר.
נקודות לטיפול: Kid3 Bl23 Kid7 Gv20 St36 Bl20
דיקור + שימוש במוקסה

פורמולה עיקרית : Shen qi shou tai wan + Du zhong Bai zhu
הצמחים בפורמולה
Dang shen
Huang qi
Tu si zi
Sang ji sheng
Xu duan
E.jiao
Du zhong
Bai zhu



חולשת יין הכליות
הפלות חוזרות בשליש הראשון , מחזור יכול להיות מקדים או רב , צבע הדם אדום טרי , איכות הדם יכלה להיות צמיגה , לרוב ללא קרישי דם .
סימפטומים נוספים של כאבי גב תחתון וברכיים , עצירות – צואה יבשה , הזעות לילה גלי חום , אינסומניה , כאבי פרקים ודלקות פרקים.

לשון : אדומה ללא חיפוי יכולים להיות חריצים. דופק: צף ריק נוטה למהיר.

מבחינת גרף ה- BBT נראה לרוב טמפ' גבוהות בזמן הווסת , נראה שלב פוליקולרי קצר עם טמפ' גבוהות וביוץ מקדים.

אבחנה: חולשת יין הכליות עם חולשת Chong & Ren
עקרון הטיפול: חיזוק יין הכליות וחיזוק ה-Ren & Chong
נק' לטיפול: kid3 bl23 kid6 kid7 liv8 st40 st36 yin wei ren mai , kid9 , cv23

פורמולה : Liu wei er zhi shou tai wan (- xu duan e.jiao)


הצמחים בפורמולה:
Shu di shan yao shan zhu yu fu ling ze xie mu dan pi nu zhen zi han lian cao tu si zi sang ji sheng

חוסר צ'י ודם.
הפלות בדרך כלל לקראת סוף הטרימסטר הראשון
מחזור עם דימום מועט חיוור ומיימי ללא קרשי דם , כאבים עמומים בבטן תחתונה לרוב בזמן ואחרי הווסת , הכאבים מוקלים בלחיצה . עייפות , תשישות , פלפיטציות , סחרחורות , כאבי ראש בוורטקס, מחזור ביוץ מאחר .
מבחינת גרף ה- BBT נראה טמפ' יחסית נמוכות בשני השלבים.

עקרון טיפול: חיזוק והרמת צ'י להזין בדם לחזק Chong + Ren ולהרגיע עובר.
נק' לטיפול: Cv12 St36 Bl20 Bl17 Bl18 Bl23 Liv8 Kid9 (עד השבוע ה-12)
ניתן להשתמש במןקסה.

פורמולה: Shen yu shou tai wan
הצמחים בפורמולה:
Dang shen huang qi shu di dang gui bai shao tu si zi sang ji sheng xu duan

חום בדם
הפלות מוקדמות בשליש הראשון , מחזור מקדים כבד , צבע דם אדום כהה יתכן גם דביק ועבה, תחושות חום בזמן הווסת , עצבנות חוסר מנוחה , כאבי ראש ,צמא, פנים אדומות
עצירות , צואה יבשה , שתן כהה.

מבחינת גרף ה- BBT נראה טמפ' גבוהות גם בשלב הראשון של המחזור
(השלב הפוליקולרי),יכול להיות ביוץ מקדים .

עקרון טיפול : טיהור חום קירור דם והרגעת העובר
נק' לטיפול: Liv2 Liv8 Li11 Kid2 Liv3 Liv1 Pc3

פורמולה עיקרית: Qing hao + Er zhi bao yin jian(-xu duan)
הצמחים בפורמולה:
Nu zhen zi han lian cao sheng di shu di bai shao shan yao huang qin huang bai gan cao qing hao