12383 מאמרים - מנוע לחיפוש מאמרים - פרסום מאמרים חינם

נושא המאמר: החמרת מצב- עילה לתשלום נוסף - משרד הבטחון - דיון מחדש - החמרת מצב - נזיקין
מאת: אלי דורון, עו"ד - ירון טיקוצקי, עו"ד (רו"ח) [email protected]   שמור מאמר למועדפים

החמרת מצב- עילה לתשלום נוסף - משרד הבטחון - דיון מחדש - החמרת מצב - נזיקין

אלי דורון, עו"ד - ירון טיקוצקי, עו"ד (רו"ח) [email protected] כיום, אנו חשופים במקום עבודתנו למפגעים וסכנות אשר עלולים לגרום לתאונות עבודה. מידי פעם אנו שומעים על אנשים אשר נפגעו במהלך עבודתם וכתוצאה מכך, המוסד לביטוח לאומי הכיר בהם כנפגעי תאונת עבודה ומפצה אותם בהתאם לרמת הפגיעה אשר נפגעו. כולנו יודעים כי לכל מקצוע יש את רמת המסוכנות שלו. לפיכך, ועל פי חוק ביטוח לאומי, כל עובד, אשר משולמים בגינו דמי ביטוח , מבוטח מפני פגיעות גוף בגין תאונות עבודה במסגרת המוסד לביטוח לאומי. כאשר עובד נפגע במהלך עבודתו, הוא רשאי להגיש את תביעתו למוסד לביטוח לאומי על גבי טפסים מיוחדים. הצלחת התביעה כנגד המוסד לביטוח לאומי כרוכה במילוי יסודי של הטפסים ודורשת ידע רב וניסיון מקצועי. למעשה, החל מהרגע בו העובד עובר תאונת עבודה ועד לשלב הועדה הרפואית, חשוב להתייעץ עם עורך דין העוסק בתחום הנ"ל. לאחר שהנפגע הופיע בפני ועדה רפואית מטעם המוסד הלאומי, מכתב התשובה ישלח אל הנפגע ובו יפורטו התגמוליםם אשר ישולמו לנפגע וכן מהי דרגת אחוזי הנכות בו לקה העובד, באם לקה. אך מה קורה כאשר חלה התדרדרות במצבו של הנפגע ולמעשה חלה החמרה במצבו של העובד? לצורך הגשת בקשה להחמרת מצב, יש לעמוד בתנאים של תקנה 36 לתקנות ביטוח לאומי (קביעת דרגת נכות מעבודה) , התשט"ז-1956 (להלן: "התקנות"): 36. דיון מחדש לפי בקשת הנפגע (א) עברו ששה חדשים מאז נקבעה לאחרונה דרגת-נכותו של נפגע אף אם נקבעה לתקופה קצובה ורופא שאושר במיוחד לכך על ידי שירות רפואי כאמור בסעיף 54(א)(1) או (3) לחוק אישר בכתב בתוקף תפקידו זה כי הפגימה שבקשר אליה נקבעה דרגת-הנכות הוחמרה או כי נתגלתה פגימה חדשה, רשאי הנפגע לבקש קביעת דרגת-נכותו מחדש והוראות תקנות אלה יחולו, בשינויים המחוייבים. (ב) בהסכמת רופא מוסמך מותר שהדיון על קביעה מחדש לפי תקנה זו ייערך לפני תום ששה חדשים כאמור. (ג) הדיון בקביעת דרגת-נכותו מחדש של הנפגע ייעשה רק אם ההחמרה או הפגימה החדשה הן תוצאה מהפגיעה בעבודה שבקשר אליה נקבעה דרגת-הנכות. תקנה 36 לתקנות קובעת כי ניתן להגיש למוסד לביטוח לאומי, לאחר תקופת המתנה של 6 חודשים מהפעם האחרונה בה הגיש הנפגע את תביעתו למוסד לביטוח לאומי, בקשה להחמרת מצב או עיון מחדש. כמו כן, רופא מוסמך (מדובר על רופא מטעם הביטוח הלאומי) יכול להקדים את הדיון בבקשה, באם ראה לנכון לעשות כן. הלכה למעשה, אנו רואים כי המוסד לביטוח לאומי משאיר פתח לנפגעים להעלות את דרגת נכותם וזאת עקב מצבו הבריאותי אשר הוחמר. כחלק מהתנאים להגשת בקשה להחמרת מצב על הנפגע להראות כי אכן מצבו הוחמר. לכן, על הנפגע להצטייד בתעודה רפואית או חוות דעת ערוכה אשר תראה כי מצבו של הנפע אכן הוחמר. אישור זה אינו מהווה סוף פסוק ואינו מחייב את המוסד לביטוח לאומי והוא יבחן בכל מקרה לגופו. על תהליך "החמרת מצב" ניתן לחזור מידי שישה חודשים וכל עוד הנפגע מראה כי מצבו אכן הוחמר. השלב הבא הוא, כאשר הנפגע יזומן לועדה הרפואית ושם יבחנו את המקרה לגופו של עניין. במידה והועדה תחליט כי אכן קיים לפניה מצב של החמרה כתוצאה מתאונת עבודה תדון הועדה בעניין דרגת הנכות של הנפגע. גם כאן, כמו בפעמים הראשונות, ניתן לערער על החלטת הועדה ואף להגיע לבית הדין לעבודה. נציין , כי בוועדה ניתן להיות מיוצגים על ידי עורכי דין. אין לראות באמור לעיל כתחליף לייעוץ משפטי. עו"ד גיל מור נמנה על משרד עורכי דין דורון, טיקוצקי, עמיר, מזרחי. רמת גן: רח' החילזון 12, (בית הקריסטל) טל': 03-6127446, פקס: 03-6127449 חיפה: שדרות המגינים 58 טל': 04-8526693 פקס: 04-8555976 רומניה: רח' סטפאן פרוטופופסקו 6 בוקרסט שאלות לגבי המאמר ניתן להעביר למייל: [email protected]