12383 מאמרים - מנוע לחיפוש מאמרים - פרסום מאמרים חינם

נושא המאמר: אוסטיאופורוזיס, מהי המחלה, כיצד לאבחן וטיפול, פרק ב`
מאת: דר` שרגא וקסלר    שמור מאמר למועדפים

כיצד ניתן למנוע את הופעת האוסטיאופורוזיס?
גיל שיא צפיפות העצם בנשים הוא 30-35. לפיכך, החל מתקופה זו, אם כי יפה שעה אחת קודם, יש להקפיד על דיאטה עשירה בסידן (ראו טבלה) ועל פעילות גופנית ולהימנע מעישון ומשתיית אלכוהול.

חוסר פעילות מביא לאבדן עצם, ואילו פעילות מוגברת מביאה להגדלת מסת העצם.
לפני שמתחילים בפעילות מוגברת יש להיוועץ ברופא.
פעילויות מומלצות הן הליכה מהירה, ריצה, רכיבה על אופניים ותרגילי התעמלות . פעילות מיזערית השומרת על מסת העצם היא הליכה נמרצת למשך 30 דקות ברציפות, 3 פעמים בשבוע. שחיה אינה מחזקת את העצם, שכן אינה פועלת כנגד כוח הכובד, אך היא טובה לתפקוד הלב והריאות ולשיפור הכושר הגופני הכללי.





בתקופת הפריון אשה זקוקה ל- 800-1000 מ"ג סידן ליום בהריון ובהנקה הדרישה עולה ל – 1500 מ"ג ובתקופה שלאחר גיל 35-40 מומלץ לצרוך בתפריט היומי 1000-1500 מ"ג תפריט שאינו מכיל מוצרי חלב איננו מכיל, בד"כ יותר מ- 500 מ"ג סידן והכמות פחותה מהדרוש.
אם לא ניתן לתגבר את מנת הסידן באמצעות מוצרי מזון, כדאי להיוועץ ברופא ולקבל מרשם לכדורי סידן. אין לקחת כדורים אלו ללא יעוץ רפואי.

כיצד לנהוג בתקופה שלאחר הפסקת הווסת?
נוסף על הדאגה להעשרת המזון בסידן ולהגברת הפעילות הגופנית, ניתן להסתייע בטיפול תרופתי. יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי הטיפולים התרופתיים המתאימים. (ראו כתבה נפרדת על יתרונות וחסרונות של טיפול תחליפי הורמונלי)
טיפול אפשרי נוסף הוא הפלואור, שהוכח שהוא מסוגל להיכנס אל תוך מיבנה העצם ולחזקה. טיפולים אחרים בעת הצורך הם הורמוני הקלציטונין, הורמונים אנבולים וכן הורמון הפרה תירואידי.

מהם הטיפולים המוצעים כיום כנגד אוסטאופורוזיס?
• פוסלן, אלנדרונאט
• רלוקסיפן (אוויסטה)
• הורמונים תחליפיים (אסטרוגן ופרוגסטגן)

מהי אוויסטה?
אוויסטה EVISTA נמנית עם קבוצת SELECTIVE ESTROGEN RECEPTOR MODULATORS =ESRM אשר מותווית למניעת דלדול העצם (אוסטיאופורוזיס) בנשים לאחר הפסקת מחזור הווסת.

כיצד פועלת אוויסטה?
אוויסטה מתחברת לקולטנים של האסטרוגן בגוף ומשפיעה עליהם באופן סלקטיבי. יכולת ייחודית זו מאפשרת לתרופה לחקות את פעולתו של האסטרוגן באתרים מסוימים, ולפעול בניגוד לאסטרוגן, כאנטגוניסט, באתרים אחרים.
בעצמות פועלת התרופה בדומה לאסטרוגן, ועל ידי כך מונעת איבוד עצם.
גם במערכת לב וכלי-דם פועלת התרופה בדומה לאסטרוגן, ומשפרת על ידי כך את מאזן השומנים בדם. בשד וברחם, לעומת זאת, היא פועלת בניגוד לאסטרוגן ולכן אינה מעלה את הסיכון לסרטן השד או הרחם, ואינה גורמת לתופעות הלוואי הידועות של טיפול באסטרוגן, כמו כאבים ורגישות בשדיים ודימומים מהרחם.
מחקרים שפורסמו לאחרונה אף הראו ירידה במספר מקרי סרטן שד חדשים בנשים שטופלו באוויסטה.

כיצד להשתמש באוויסטה?
• יש ליטול טבליה אחת מדי יום.
• ניתן לקחת אוויסטה בכל שעה משעות היום, ללא קשר לארוחות.
• אם שכחת לקחת את התרופה, יש לקחת טבליה מייד כשנזכרת, ולהמשיך בטיפול כרגיל. אין צורך להשלים את המנה החסרה.

חשוב להמשיך לקחת את התרופה למשך כל התקופה שהומלצה לך על-ידי הרופא/ה. השפעתה של התרופה מותנית בלקיחתה באופן קבוע.

ממה יש להימנע במהלך הטיפול?
• נטילת אוויסטה מעלה שכיחות קרישים בוורידים עמוקים פי 3 ולכן חוסר ניידות עלול להעלות את הסיכון לקרישי דם. אם ידוע לך מראש על מגבלת ניידות צפויה, כגון שהייה במיטה לצורך החלמה מניתוח, עלייך להפסיק את הטיפול לפחות 3 ימים (72 שעות) לפני כן. הטיפול באוויסטה יתחיל שוב רק לאחר שתחזרי לניידות מלאה. בנסיעות ארוכות חשוב לקום ולהתהלך לעיתים קרובות.
• אין לקחת אוויסטה במקביל לטיפול הורמונלי, אסטרוגנים סיסטמיים אחרים (כדורים, מדבקות או זריקות).
• אם הינך לוקחת תרופות נוספות, או אם סיימת זה עתה טיפול בתרופה אחרת, עלייך לדווח לרופא המטפל, כדי למנוע סיכונים או אי-יעילות כתוצאה מתגובות בין-תרופתיות.
• אין לקחת אוויסטה אם את סובלת/סבלת מקרישי דם, ליקוי בתפקוד הכבד או ליקוי חמור בתפקוד הכליות.

מהן תופעות לוואי נוספות?
בכ- 2% מהמשתמשות דווח על גודש עד כדי כאב בשדיים.

מהו פוסלן, אלנדרונאט?
פוסלן (אלנדרונאט) הוא ביספוספנאט בונה עצם בעמוד השדרה ובירך ומקטין את הסיכון של שברים באברים אלו.

כיצד פועל פוסלן, אלנדרונאט?
חושבים שהפוסלן (אלנדרונאט) מקטין ספיגה על ידי שנוי מבנה ותפקוד של התאים הוקסי העצם (אוסטאוקלסטים), כנראה על ידי הפרעה לפעילות האנזימים במעגל יצור הכולסטרול.
הפוסלן יעיל למניעת שברים גם בנשים שכבר סובלות מאוסטאופורוזיס ושכבר עברו שברים בעמוד השדרה או בצואר עצם הירך.

כיצד להשתמש בפוסלן, באלנדרונאט?
• יש ליטול טבליה אחת מדי יום (10 מ"ג), או פעם בשבוע (70 מ"ג).
• את הטבליה לוקחים על קיבה ריקה עם כוס מים מלאה מיד לאחר שמתעוררים משנת הלילה.
• יש להישאר במצב זקוף ולא שוכב לפחות למשך 30 דקות ולהימנע בזמן זה מלאכול או מלשתות או מלקחת תרופה אחרת.

מהן תופעות לוואי נוספות?
תופעות לואי לא שכיחות הן כאבי בטן או כאבים בשרירים ובעצמות, בחילה, צרבת, וגרוי בוושט.

מה לגבי טיפול בהורמונים תחליפיים?
הורמונים תחליפיים יעילים במניעת שברים בעמוד השדרה ובצואר הירך. הם יעילים למניעת בריחת סידן מהעצמות הללו אך אינם יעילים בבניית עצם. לכן יעילותם נמוכה ביחס לשתי התרופות הראשונות שהוזכרו.
בעבר כאשר ההורמונים התחליפיים משלו בכיפה, ושתי התרופות הראשונות טרם היו בנמצא, הטיפול היחידי לאוסטאופורוזיס היו ההורמונים התחליפיים. כיום נדחקו ההורמונים התחליפיים ע"י הפוסלן (אלנדרונאט) והאוויסטה (רלוקסיפן).

לסיכום:
תוחלת החיים המתמשכת חושפת את האדם למחלות חדשות. אופי חיינו, שעיקרו פעילות גופנית מועטה ותזונה לקוייה, חושף אותנו במיוחד למחלת דלדול העצם האוסטיאופורוזיס – ויש להתמודד עימה.
תזונה עתירת סידן, פעילות גופנית וטיפול תרופתי מתאים, הינם ערובה לשיפור איכות החיים ולעיתים קרובות גם להארכתם.

בברכה, דר` שרגא וקסלר