12522 מאמרים - מנוע לחיפוש מאמרים - פרסום מאמרים חינם

נושא המאמר: טריגימינל נוירליגיה- כשהפנים כואבות
מאת: אלון לרנר   שמור מאמר למועדפים

טריגמינל נוירלגיה (TN): אתגר קליני וטיפולי – מקרה, אבחנה וטיפול משלים

מאת: אלון לרנר – מטפל מוסמך ברפואה סינית ודיקור, מומחה לטיפול בשיתוקי פנים ונוירולוגיה תפקודית

מבוא

טריגמינל נוירלגיה (Trigeminal Neuralgia, ובקצרה: TN) נחשבת לאחת מתסמונות הכאב העצביות הקשות ביותר, ולעיתים מכונה "מחלת ההתאבדות" עקב עוצמת הכאב שהיא גורמת. היא פוגעת בעצב הטריגמינלי (CN V), שאחראי על תחושת הפנים. מדובר בכאב פתאומי, חודר, חד וחשמלי המופיע באחד מצדי הפנים, לרוב באופן התקפי, למשך שניות או דקות. התסמונת פוגעת באיכות החיים באופן עמוק ודורשת גישה טיפולית רב-מערכתית.

במאמר זה נציג מקרה קליני, ננתח את גישות האבחון והטיפול, ונציע הסתכלות על שילוב רפואה סינית – תוך חיבור לתסמונות נוספות כמו פציאליס (שיתוק עצב הפנים), שאף היא מערבת פגיעה בעצב קרניאלי אך עם ביטוי שונה.
מקרה קליני: כאב חד משתק – גבר בן 52 מתמודד עם TN

יוסי (שם בדוי), בן 52, מהנדס תוכנה, הגיע לקליניקה לאחר תקופה של שלושה חודשי סבל מתמשך מכאבים חדים בלסת ובצד אחד של הפנים. לדבריו:

> "הרגשתי כאילו מישהו תוקע לי סכין חשמלית בלחי. לא יכולתי לאכול, לדבר או להתגלח."



האבחנה האבחנתית בוצעה לאחר MRI ששלל תהליך גידולי או טרשת נפוצה, ונמצא כי קיימת מגע בין כלי דם לעצב הטריגמינלי – גורם שכיח ל-TN קלאסית. הטיפול שהוצע ליוסי היה תרופתי (קרבמזפין), אך בשל תופעות לוואי קשות, פנה לחיפוש אחר טיפול משלים.

האבחנה: בין נוירלגיה לפגיעה תפקודית

למרות שפציאליס (שיתוק עצב הפנים, CN VII) וטריגמינל נוירלגיה מערבים עצבים קרניאליים שונים, קיימת לעיתים קרבה בביטוי החיצוני: עיוותים בפנים, קושי בדיבור, ולעיתים תחושת נימול או ירידה תחושתית. ההבחנה המדויקת ביניהם חיונית לקביעת הטיפול.

בעוד שפציאליס נגרם לרוב מדלקת נגיפית בעצב, TN מערב לרוב לחץ מכני כרוני על שורש העצב, ולעיתים נדירות משנית לטרשת נפוצה או גידול מוחי. הטיפול התרופתי דומה לעיתים (תרופות נוגדות פרכוסים), אך דרכי ההתמודדות המשלימות שונות.

גישה טיפולית: דיקור סיני כמודל טיפולי

דיקור סיני הוכח במספר מחקרים כבעל פוטנציאל להפחתת כאב עצבי. במקרים של TN, הדיקור אינו מבטיח ריפוי מלא, אך עשוי להקל משמעותית על תדירות ההתקפים, עוצמתם והשליטה ברמת הסבל.

הטיפול ביוסי כלל:

דיקור באזורים פרוקסימליים לעצב הפגוע (למשל LI4, ST7, GB20)

איזון בין המרידיאנים של כבד, כיס מרה וטחול (הקשורים לתנועת אנרגיה וחסימות)

תוספת מוקסה ועבודה על מתחים צוואריים


לאחר כ-6 טיפולים דווח יוסי על ירידה של כ-50% בתדירות ההתקפים, ויכולת חזרה לאכילה רגילה. גם התחושה הנפשית שלו השתפרה, עם ירידה ברמת החרדה.

קשר אפשרי בין TN לבין פציאליס

במחקרי MRI תפקודיים נמצא שלעיתים יש חפיפה באזורים קורטיקליים המעבדים כאב ותחושת פנים – מה שמסביר מדוע חלק מהמטופלים מדווחים על תסמינים "מעורבים" או על הופעה חוזרת של כאב לאחר פציאליס.
במקרים אלו, טיפול אינטגרטיבי – רפואי ומשלים – עשוי להוביל לא רק להקלה בכאב, אלא גם לשיקום תפקוד העצבים עצמם.

סיכום

טריגמינל נוירלגיה היא מחלה קשה, מורכבת ומערערת תפקוד יומיומי. טיפול רפואי בשילוב עם גישה טבעית, ובפרט דיקור סיני, עשוי לשפר את איכות החיים ואף להביא להקלה ממשית. חשוב להבדיל בין TN לבין פציאליס, אך במקרים של חפיפה תסמינית – מומלץ לפנות לאבחון מדויק ולטיפול הוליסטי.

מקורות:

1. Cruccu, G., et al. (2020). AAN-EFNS guidelines on trigeminal neuralgia management. European Journal of Neurology


2. Zhang, R., Lao, L., Ren, K., Berman, B. M. (2014). Mechanisms of acupuncture–electroacupuncture on persistent pain. Anesthesiology


3. Love, S., & Coakham, H. B. (2001). Trigeminal neuralgia: pathology and pathogenesis. Brain